糖尿病患者早期联合治疗获益良多----暨糖尿病心肾结局管理规范化教育省级研讨会在上海举办

近期，由北京恒济卫生管理发展基金会主办的糖尿病心肾结局管理规范化教育省级研讨会在上海举办。与会专家认为，2型糖尿病患者在降糖治疗过程中，单药治疗难以长期平稳控制血糖，联合使用机制互补的药物具有更明显的治疗优势，使患者获益。

复旦大学附属华山医院内分泌科主任李益明主持本次会议，并在致辞中表示，希望通过此次研讨会，在糖尿病管理方面更新医师的治疗和管理理念，提升诊疗能力，更好地为患者服务。

上海长海医院内分泌科主任鲁瑾和上海健康医学院附属周浦医院内分泌科-风湿科主任张进安分别发表演讲，介绍美国糖尿病协会发布的糖尿病诊疗指南(以下简称：ADA指南)的研究成果和更新理念。根据ADA指南，糖尿病的治疗理念已从单纯降糖，逐步将控制血糖、血压和血脂等危险因素纳入糖尿病的综合管理，目前治疗理念发展为改善患者的心肾结局。2024年ADA指南建议,成人2型糖尿病患者在起始治疗时可考虑早期联合治疗。因为，随着患者病情的进展，传统阶梯治疗难以实现血糖达标，而早期联合治疗能够达到血糖长期稳定控制和更好的治疗依从性，从而最大程度减缓或阻止疾病进展，使患者获益。

上海市交通大学医学院附属同仁医院内分泌科主任医师邵侃以《聚焦心肾 延缓事件》为主题同参会专家分享心得。邵侃介绍，心肾疾病是2型糖尿病最主要的微血管和大血管并发症，糖尿病通过多重机制引发心血管疾病和肾脏疾病，所以，在糖尿病进展过程中，心脏、肾脏双双会受累。ADA指南建议，对于2型糖尿病合并心肾风险的患者，联合治疗方案优选二甲双胍和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)，该方案可使糖心肾三重获益，发生低血糖的风险也较低，安全性好。

上海长征医院内分泌科副主任医师李拓聚焦SGLT2i/二甲双胍固定剂量复方制剂(FDC)在糖尿病治疗中的新热点进行深入解读。李拓介绍，在早期联合治疗中，以二甲双胍为基础的FDC是助力患者实现优质血糖管理的重要选择，其中以SGLT2i和二甲双胍联合FDC，无论在血糖管理、心肾获益还是在药物的使用依从性方面来说，对比单药效果，都更胜一筹，是患者优先选择的用药方案。

本次会议旨在通过规范化教育及能力提升活动，梳理糖尿病心肾结局管理临床诊疗路径，提升医师在糖尿病心肾结局管理方面的诊疗技能。