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保险赔付过程中的常见问题有哪些?

上海都市网(shanghaisq.com)都市新闻报道

1. 理赔难

理赔难是保险理赔过程中普遍存在的问题。这主要体现在两个方面:一是现场勘查难,由于缺乏法律层面的理赔规定,加之执法人员的职业素质和事故当事人的不良动机,使保险理赔的责任判定和实际损失的认定,充满了不确定因素;二是调查取证难,取得证明文件的手续过于繁琐,给投保人或被保险人的索赔带来了较多的麻烦。更甚者,一些部门为了营利目的,不负责任的乱出证明。

2. 理赔控制难

保险赔付过程中的常见问题有哪些?

理赔控制难主要体现在以下几个方面:一是保险理赔的专业技术咨询鉴定系统缺失,常常引发理赔争议;二是业内信息披露系统缺失,业内外的黑名单制度尚未推行,不法之徒逍遥法外,使保险公司防不胜防;三是询报价系统失真,市场信息的权威性及传递损耗,极易增加赔付成本;四是保险从业人员的职业道德缺失,里外勾结,共同谋利的现象不断发生,利用了保险公司自身管理的缺陷,使管理者防不胜防。

3. 依法经营难

依法经营难主要体现在以下几个方面:有些保险公司为了短期的利润而对投保人或被保险人的索赔要求故意进行压赔、限赔或拖赔;而一些保险公司则为了占领市场,扩大市场份额,一味迁就客户进行通融赔付,以致滥赔;而面对保险欺诈,很多保险公司往往束手无策,以致骗赔猖獗。

4. 理赔流程不清晰

对于大部分普通人来说,保险理赔的流程并不清晰。例如,理赔基本流程大概有6步,分别为:报案-理赔申请-立案-初审与调查-核定与复审-结案与归档。但是具体的流程和需要提供的资料,并不是所有人都清楚。

5. 理赔资料不齐全

在理赔过程中,很多情况下因为理赔资料不齐全而导致理赔无法进行。不同的险种、不同的事故,要求的理赔材料都不相同。

6. 理赔记录混乱

出险后,如果给定的维修费用高,并且最后真正笑到最后的一定是定损员或者保险中介和维修站,而你虽然一时得到了比较好的维修,但是你本应有的优秀资质则变成了出险大户,这更多的关系到的是你日后的保险续险费用,甚至甚者可能保险对你拒保。

7. 对于保险理赔有争议的处理

对于保险理赔有争议的,首先联系保险公司说明情况,请求协商解决。如果保险公司不解决的话,可以找当地的保险监管部门投诉,或者去保险监督管理部门进行投诉。如果还是不行,无法解决争议,可以向人民法院提起诉讼。

以上就是保险赔付过程中常见的问题,希望对您有所帮助。

供图:作者/或供稿单位授权

编辑:刘伟 选稿:共工新闻社上海代表处

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