公共卫生基础设施建设的挑战

1. 技术创新不足

公共卫生技术创新不足，资金投入机制不健全，自主创新能力有待加强。课题组调查显示，59.5%的医生认为病人更倾向于购买（使用）进口创新药物或技术，国产技术和药品的竞争力还有待提高。

2. 基层服务能力有待提高

我国基层服务能力有待提高，患者接受和依从程度较低，新兴服务模式发展面临制约。根据国家提出的2030年每万人有5名全科医生的目标，全国应有约70万名全科医生。但截至2017年底，我国注册执业的全科医生共有25.3万人，全科医生缺口近45万。

3. 评估机制不完善

卫生技术评估缺乏明确的法律规范，评估方法不完善，合作机制不健全，缺乏统一的评估标准。我国卫生技术评估起步较晚，评估的立场和标准不同，评估的结果也会有差异，评估结果就会具有争议性。

4. 建设资金不足

公共卫生基础设施建设面临资金不足的问题，尤其是在偏远山区。大部分地区缺乏细化的资金使用办法，影响了资金使用效率。村两级在任务和资金分配上存在矛盾点。

5. 服务覆盖不均

偏远地区因地理因素等原因，导致基层医务人员知识结构单一，对于基本公共卫生服务认知程度不足，基本公共卫生服务工作难成体系，存在基本公共卫生服务重视程度差、补助资金不足的现象。随着我国流动人口规模持续扩大，大量农村流动人口进城务工，流动人口在享受基本公共卫生服务方面与常住人口具有同等的权利与机会。然而，财政部门一般按照常住人口数拨付补助经费，对于跨地区流动人口大量流入的地区，财政拨付的经费往往与实际服务人口数不匹配。

以上挑战需要政府、社会和公众共同努力，通过技术创新、人才培养、资金保障等方式，推动公共卫生基础设施建设的发展。