上海都市网(shanghaisq.com)都市新闻报道
1. 入院备案登记:参保患者在住院处办理入院手续后,接诊医生、护士必须告知患者认真填写医保入院告知书。患者需携带《医疗证》、《诊疗手册》、《身份证》和《住院卡》到医保窗口进行登记,享受生育保险的患者另需携带生育保险有效证件。
2. 起付线标准:2014年各类医保起付线为市城镇职工医保600元、城镇居民500元、新生儿医保100元。一年内多次住院起付线依次降低20%,但不低于100元。市医保参保人一年内多次住院,时间间隔不超过15日(含15日)报销时只扣除一次起付线标准。
3. 住院治疗费用:参保患者住院要因病施治,合理检查、合理治疗,最大限度的降低医疗费用。严格执行《内蒙古自治区基本医疗保险药品目录》,坚持以甲类药为主,乙类药为辅,尽量不使用自费药的原则。
4. 特殊治疗审批:包头市城镇职工患者门诊、住院期间做碎石治疗的,须由主管医生填写特检、特治审批表,到市医保审批后,方可检查治疗。其他特检、特治项目科室自行审批。
5. 用材报销政策:市医保参保患者住院治疗使用单价超过200元以上符合城镇职工医疗保险报销规定的医用材料(国产或进口),均个人自付20%,剔除自付部分后再按规定比例报销。
6. 异地转院就医:市医保异地转院就医,在内蒙古自治区境内就医患者,不需办理转院和登记备案手续,可直接在自治区范围内三级以上基本医疗保险定点医疗机构住院就医。转往北京、天津、上海、西安四个地区的综合三甲医院或专科三级以上医疗机构住院就医的,不需要办理转院手续,参保人员需提供就诊医院诊断证明书到包头市医保局办理登记备案手续。
7. 门诊就医须知:享受市医保门诊报销病待遇的患者,自2014年7月1日起,检查、开药必须划卡实时结算,否则不予报销。门诊报销病种应严格按处方用药,每月开具一次处方并同时划卡实时报销结算,购药量不得超过单月的最大用药量。
8. 生育保险待遇:参加生育保险人员首次参保实际缴费连续、足额满一年后,可享受生育保险待遇。
总之,包钢集团第三职工医院的医保政策遵循国家和地方的基本医疗保险规定,并针对特定情况做出相应的实施细则。患者在住院和门诊就医时需遵守相关政策,以确保医保费用的有效使用和自身的合法权益。
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本文由作者笔名:都市小沪 于 2024-04-25 07:18:53发表在上海都市网,本网(平台)所刊载署名内容之知识产权为署名人及/或相关权利人专属所有或持有,未经许可,禁止进行转载、摘编、复制及建立镜像等任何使用,文章内容仅供参考,本网不做任何承诺或者示意。
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